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          驥路探索

          讓你擺脫保險條款巨坑的法律規(guī)定丨保險法

          法律規(guī)定:

          《中華人民共和國保險法》第十七條:“訂立保險合同,采用保險人提供的格式條款的,保險人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明合同的內(nèi)容。

          對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款,保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。”

          《中華人民共和國保險法》第十九條:“采用保險人提供的格式條款訂立的保險合同中的下列條款無效:

          (一)免除保險人依法應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)或者加重投保人、被保險人責(zé)任的;

          (二)排除投保人、被保險人或者受益人依法享有的權(quán)利的。”


          以案釋法:

          案件來源:

          河南省禹州市人民法院禹州市某某運(yùn)輸服務(wù)有限公司訴某某財產(chǎn)保險股份有限公司鄭州市分公司財產(chǎn)保險合同糾紛一案。

          案情簡述:

          2017年1025日,杜某某駕駛登記為禹州市宏運(yùn)運(yùn)輸有限公司的豫K×××**號牽引車牽引登記為原告禹州市某某運(yùn)輸服務(wù)有限公司的豫K×××**掛號車,行駛至107國道長葛段杜寺村附近貨車后輪發(fā)生自燃,造成登記為禹州市某某運(yùn)輸服務(wù)有限公司的豫K×××**掛號車損失。

          事故發(fā)生后,原告本次事故合理施救費(fèi)為3000元。

          原告在事故發(fā)生后曾單方委托評估,后被告提出重新鑒定申請,法院準(zhǔn)許后委托許昌市誠信舊機(jī)動車鑒定評估有限公司做出的許誠信評估(2018)車鑒字第549號鑒定意見書一份,證明本案原告的豫K×××**掛號車的車損修復(fù)價格為45660元,扣除殘值為2000元后為43660元。

          另查明,豫K×××**掛號車在被告某某財產(chǎn)保險股份有限公司鄭州市分公司處投保了自然損失險(保險限額:91000元)保險期間為201612160時起至2017121524時止。

          被告某某財產(chǎn)保險股份有限公司鄭州市分公司辯稱:1、本案涉及的自燃險有20%的絕對免賠率(不論是否購買不計免賠險),因此原告的損失應(yīng)當(dāng)扣除20%的絕對免賠率;2、訴訟費(fèi)系間接損失,我公司不承擔(dān)。


          法院認(rèn)為:

          一、豫K×××**掛號車由被告簽訂保險合同承保是雙方真實(shí)意思表示,本院予以確認(rèn)。因此,被保險車輛在保險期限內(nèi)發(fā)生保險事故,被告理應(yīng)依照合同規(guī)定履行義務(wù),向原告支付保險賠償金。

          被告應(yīng)根據(jù)保險合同約定在原告投保的保險限額內(nèi)支付相應(yīng)的賠償金,該保單第一受益人也同意將該賠償金支付給原告。

          二、被告主張根據(jù)保險條款約定,應(yīng)免賠20%

          根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十七條第二款規(guī)定,對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款,保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。

          根據(jù)《中華人民共和國保險法第十九條規(guī)定,采用保險人提供的格式條款訂立的保險合同中的下列條款無效:(一)免除保險人依法應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)或者加重投保人、被保險人責(zé)任的;(二)排除投保人、被保險人或者受益人依法享有的權(quán)利的。

          根據(jù)最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋(二)第九條規(guī)定,保險人提供的格式合同文本中的責(zé)任免除條款、免賠額、免賠率、比例賠付或者給付等免除或者減輕保險人責(zé)任的條款,可以認(rèn)定為保險法第十七條第二款規(guī)定的“免除保險人責(zé)任的條款”。

          本案中,被告提供的商業(yè)第三者責(zé)任保險條款中對免賠率約定為負(fù)全部事故責(zé)任的免賠率為20%

          對此,被告未提交證據(jù)證明該公司已在簽訂保險合同時向原告交付商業(yè)險保險條款,也未提交證據(jù)證明該公司對免賠率向投保人原告王華東作出提示或告知,更未提交證據(jù)證明對該條款的內(nèi)容與涵義盡到了明確說明義務(wù),故該免責(zé)條款不發(fā)生效力。

          據(jù)此,根據(jù)《中華人民共和國保險法第十條第十一條第十四條第十七條第十九條第二十二條第二十三條第六十五條,《中華人民共和國保險法》最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋(二)第九條,《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法第十九條之規(guī)定,判決如下:

          一、被告某某財產(chǎn)保險股份有限公司鄭州市分公司于本判決生效之日起五日內(nèi)向支付原告禹州市某某運(yùn)輸服務(wù)有限公司46660元;

          二、駁回原告禹州市某某運(yùn)輸服務(wù)有限公司的其他訴訟請求。


          律師意見:

          1、保險人作為專業(yè)保險企業(yè),應(yīng)當(dāng)規(guī)范公司運(yùn)行程序,及時準(zhǔn)確的向被保險人解釋說明保險承保范圍及理賠情況,防止由此讓被保險人產(chǎn)生誤解,造成民眾的信任度下降。

          2、被保險人在購買保險時,不要只關(guān)心保費(fèi)金額高低、理賠限額多少,以免造成實(shí)際理賠時的心理落差,產(chǎn)生不必要的糾紛,同時如果存在保險銷售人員故意誤導(dǎo)銷售,應(yīng)當(dāng)保留相關(guān)證據(jù),以便在進(jìn)行理賠訴訟時權(quán)利能得到合理的保障。


          本文作者:陳龍,上海驥路律所合伙人


          聲明:

          本文由上海驥路律師事務(wù)所律師原創(chuàng),僅代表作者本人觀點(diǎn),不得視為驥路律師事務(wù)所或其律師出具的正式法律意見或建議。如需轉(zhuǎn)載或引用本文的任何內(nèi)容,請注明出處。

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